El linfoma de Hodgkin es un linfoma poco común con una distribución de edad bimodal, con un primer pico entre los 15 y los 35 años y un segundo pico a partir de los 55 años. Los pacientes mayores tienen dificultades para tolerar la quimioterapia con múltiples agentes. El mismo régimen ABVD se ha utilizado durante 50 años, tal como lo introdujo Bonadonna, hasta que se demostró que el Brentuximab-CHP era ligeramente más eficaz para curar a pacientes con enfermedad en estadio III o IV (aunque con un precio más alto, pero menor toxicidad pulmonar y probablemente una mejor tasa de neuropatía periférica a largo plazo). Sin embargo, en ese ensayo (ECHELON-1, Ansell, S. NEJM 2022;387:310-20), la supervivencia general a los 6 años en pacientes que recibieron el tratamiento estándar con ABVD fue del 89,4%, lo cual es excelente.
Este excelente resultado a los 6 años no se refleja en los pacientes tratados en países con menos recursos por muchas razones. Algunas de estas razones incluyen el acceso a pruebas de diagnóstico, pero también el acceso a quimioterapia asequible, una quimioterapia que ahora es genérica y de bajo costo en los EE. UU. y el mundo occidental.
Hay aproximadamente 8570 casos nuevos de linfoma de Hodgkin en los EE. UU. cada año (ver aquí) y, extrapolando esto a los 7 mil millones de personas en todo el mundo, se estima que hay 166.000 casos en todo el mundo cada año.
La mayoría de los pacientes con cáncer en todo el mundo reciben tratamiento en hospitales públicos especializados en cáncer, que se enfrentan a los altos costos de la atención oncológica. Existen datos (véase aquí) que sugieren que la bleomicina puede mantener la mayor parte de su potencia si se almacena protegida de la luz solar directa durante menos de 4 semanas a temperatura ambiente. Existen datos similares para la vinblastina (véase aquí) y la dacarbazina. (ver aquí) Este era el método de almacenamiento estándar durante la época de Bonadonna y durante décadas después.Supuestos: paciente de 25 años, esperanza de vida de 66 años, costo actual de 6 ciclos de ABVD en dólares estadounidenses, antes de los costos de envío y manipulación.
Costo total
